التهاب المرارة | أعراض وأسباب

قد يشير الألم في الجزء العلوي من البطن إلى وجود مشكلة في المرارة.

المرارة :  هي كيس صغير يخزن العصارة الصفراء في الكبد ، وتوجد تحت الكبد مباشرة.

تطلق العصارة الصفراء عبر القنوات في الأمعاء الدقيقة للمساعدة في تكسير الأطعمة التي تتناولها – خاصة الأطعمة الدهنية.

عادة لا تسبب المرارة الكثير من المشاكل أو الكثير من القلق ، ولكن إذا كان هناك شيء يبطئ أو يمنع تدفق الصفراء من المرارة ، فقد ينتج عدد من المشاكل.

تتضمن بعض مشاكل المرارة الشائعة ما يلي:

حصوات المرارة (تحص صفراوي) هي حالة تتطور فيها حصوات صغيرة أو أحيانًا أكبر حجما داخل المرارة.

تتكون هذه الأحجار من المواد الموجودة في الصفراء ، بما في ذلك الكوليسترول وصبغة تسمى البيليروبين.

قد تسبب حصوات المرارة ألمًا يُعرف باسم المغص المراري  ، ولكن لن تظهر أعراض على حوالي 90 بالمائة من الأشخاص المصابين بحصوات المرارة.

معظم حصوات المرارة ذات الأعراض ستكون موجودة لعدة سنوات.

لأسباب غير معروفة ، إذا كنت تعاني من حصوات المرارة لأكثر من 10 سنوات ، فمن غير المحتمل أن تسبب أعراضًا.

المغص المراري يستخدم هذا المصطلح غالبًا لوصف نوبات الألم الشديدة التي يمكن أن تحدث عندما تمنع حصوات المرارة تدفق الصفراء إلى الأمعاء الدقيقة.

تتقلص المرارة بقوة ضد الانسداد ، مما يسبب ألمًا شديدًا في التشنجات أو أحيانًا ألمًا مستمرًا.

عادةً ما تستمر نوبات المغص الصفراوي من ساعة إلى خمس ساعات ، مع استمرار الألم الخفيف لمدة تصل إلى 24 ساعة. إنها شائعة بشكل خاص بعد الوجبات الكبيرة أو الدهنية ، خاصة إذا كنت تصوم مسبقًا. 

التهاب المرارة (التهاب المرارة) يمكن أن يحدث التهاب المرارة بسبب حصوات المرارة أو الإفراط في استخدام الكحول أو العدوى أو حتى الأورام التي تسبب تراكم الصفراء.

لكن السبب الأكثر شيوعًا لالتهاب المرارة هو حصوات المرارة.

في هذه الحالة ، يسبب تهيج حصوات المرارة أن تصبح جدران المرارة منتفخة ومؤلمة.

يمكن أن تستمر نوبة الالتهاب لعدة ساعات ، أو حتى بضعة أيام. الحمى ليست غير عادية.

في بعض الأحيان ، يتم غزو المرارة الملتهبة بالبكتيريا المعوية وتصبح ملتهبة.

تتطلب نوبات التهاب المرارة المشتبه فيها رعاية طبية دائمًا ، خاصة إذا كنت تعاني من الحمى.

المرارة المثقبة يمكن أن تؤدي المرارة الملتهبة إلى عدد من المضاعفات الخطيرة ، بما في ذلك المرارة الممزقة أو المثقبة. هذه حالة يحتمل أن تهدد الحياة وتتطلب جراحة طارئة لإزالة المرارة .

الألم الصفراوي الحاد يشير إلى ألم في القنوات الصفراوية لا يتبعه أي حصوات في المرارة تظهر في اختبارات التصوير .

قد يكون بسبب إفراغ غير صحيح في المرارة أو القنوات الصفراوية شديدة الحساسية أو الأمعاء الدقيقة أو حصوات المرارة صغيرة جدًا بحيث لا يمكن رؤيتها في عمليات التصوير أو التي مرت بالفعل.

غالبًا ما تنجح جراحة إزالة المرارة في حل آلام المرارة بدون حصوات المرارة. 

عدوى القناة الصفراوية الشائعة تحدث معظم حالات الالتهاب في نظام القناة الصفراوية ، وتسمى التهاب الأقنية الصفراوية ، بسبب مزيج من انسداد القناة الصفراوية (بسبب الحصوات الصفراوية أو الصفراوية) وعدوى بكتيرية.

إذا تراكمت البكتيريا فوق الانسداد ، يمكن أن تعود إلى الكبد وقد تسبب عدوى شديدة. هناك حاجة للمضادات الحيوية لعلاج العدوى البكتيرية. قد يحتاج الأطباء أيضًا إلى تصريف السوائل في القناة الصفراوية لتحديد سبب الانسداد.

تضيق القنوات الصفراوية المرتبط بالإيدز يمكن أن يؤدي ضعف الجهاز المناعي لدى المصابين بالإيدز إلى عدوى متكررة وواسعة النطاق ، وقد يؤدي بعضها إلى تضيق القنوات الصفراوية. 

التهاب الأقنية الصفراوية المصلب الأساسي يشير هذا إلى الالتهاب الذي يتسبب في تندب وتضييق القنوات الصفراوية ، ولا ينجم عن أي حالة أخرى معروفة.

في حين أن أسباب التهاب الأقنية الصفراوية المصلب الأولية غير مفهومة تمامًا ، يعتقد الأطباء أنه على الأرجح من اضطرابات المناعة الذاتية ، حيث يهاجم الجهاز المناعي أنسجة الجسم عن طريق الخطأ. 

خراج المرارة في بعض الأحيان يمكن أن تؤدي عدوى المرارة الشديدة إلى خراج في العضو ، وتسمى أيضًا داء المثانة في المرارة. قد لا تكون المضادات الحيوية وحدها كافية لعلاج الخراجات وقد تحتاج إلى تصريفها.

يحدث هذا في المرارة عندما تصبح جدران المرارة متكلسة للغاية بحيث تشبه الخزف في الأشعة السينية. يُعتقد أن المثانة الخزفية مرتبطة بخطر الإصابة بالسرطان بشكل كبير ويجب إزالتها جراحيًا. 

الاورام الحميدة في المرارة هي أورام تبرز من سطح جدار المرارة الداخلي. تتكون بعض الاورام الحميدة نتيجة للالتهاب أو بسبب ترسبات الكوليسترول في جدار المرارة.

البعض الآخر هو أورام ، والتي قد تكون سرطانية ، على الرغم من أن حوالي 95 في المئة من الاورام الحميدة في المرارة حميدة. وفقًا لجمعية السرطان الأمريكية ، من المرجح أن تكون سرطانات المرارة التي يزيد حجمها عن 1 سم سرطانية وبالتالي يوصي معظم الأطباء بإزالتها. 

مرض المرارة هو مصطلح شامل يشمل التهاب أو عدوى أو حصى في المرارة أو انسداد في المرارة.

أعراض المرارة الشائعة

تبدأ معظم أعراض المرارة بألم في الجزء العلوي من البطن ، إما في الجزء العلوي الأيمن أو الأوسط.

قد تختلف الأعراض المحددة وفقًا لنوع حالة المرارة لديك ، على الرغم من أن العديد من الأعراض شائعة بين أنواع مختلفة من مشاكل المرارة.

فيما يلي بعض الأعراض الشائعة لمشاكل المرارة:

ألم شديد في أعلى يمين أو وسط البطن

الرقة في البطن ، وخاصة الربع العلوي الأيمن

آلام في البطن تدوم عدة ساعات

الألم الذي قد يمتد تحت الكتف الأيمن أو إلى الظهر

الألم الذي يزداد سوءًا بعد تناول وجبة ثقيلة ، خاصة الأطعمة الدهنية أو الدهنية

ألم يشعر بالملل أو الحدة أو التقلصات

ألم يزداد عندما تتنفس بعمق

حرقة المعدة وعسر الهضم والغازات المفرطة

ألم صدر

شعور بالامتلاء في البطن

غثيان

التقيؤ

حمى تتراوح من درجة منخفضة إلى شديدة

اهتزاز مع قشعريرة

براز ذو لون غير عادي (غالبًا أفتح ، مثل الطين)

بول داكن (غالبًا ما يوصف بأنه بلون الشاي)

لا تسبب بعض مشاكل المرارة ، مثل حصوات المرارة البسيطة التي لا تسد القنوات الصفراوية ، أي أعراض على الإطلاق.

يتم اكتشافها غالبًا أثناء الأشعة السينية أو الأشعة المقطعية التي يتم إجراؤها لتشخيص حالة مختلفة ، أو حتى أثناء جراحة البطن.

إذا لاحظت أي أعراض لمشكلة المرارة ، فراجع طبيبك للتشخيص والعلاج الفوري لتشغيل الجهاز الهضمي بسلاسة مرة أخرى .

من الضروري البحث عن علاج فوري إذا أصبت بمضاعفات شديدة في حصى المرارة تسبب أيًا من الأعراض التالية:

ألم بطني شديد لدرجة أنك لا تستطيع الجلوس أو الاستلقاء أو الاحتفاظ بالطعام

اليرقان (اصفرار الجلد والعينين)

حمى شديدة مع قشعريرة